Гострий парапроктит: симптоми, діагностика, лікування

Гострий парапроктит - запалення околопрямокишечної клітковини через проникнення в неї інфекції. Найчастіше виникає у чоловіків.

Ця патологія є найпоширенішим захворюванням невідкладної проктології (40% від загального числа хворих з екстреної хірургічною патологією товстої кишки) і знаходиться на четвертому місці в структурі проктологічних захворювань після геморою, анальної тріщини і коліту.

 Захворювання розвивається в будь-якому віці, але у чоловіків працездатного віку зустрічається в 2-3 рази частіше, ніж у жінок.

Причини виникнення гострого парапроктиту

• функціональні розлади кишечника (закреп, пронос);
• хронічні захворювання анального каналу (геморой, тріщина, криптит);
• ослаблення місцевого і загального імунітету;
• гостра і хронічна інфекції (ангіна, грип);
• судинні зміни (атеросклероз, цукровий діабет);
• запальні захворювання кишечника (коліти, хвороба Крона, НВК);
• недотримання гігієни;
• переохолодження чи перегрівання;
• травма прямої кишки;
• неправильне харчування;
• важкі фізичні навантаження;
• тривале перебування в сидячому положенні.

Як проявляється гострий парапроктит

Захворювання маніфестує:

• гостро наростаючим болем в області заднього проходу,
• підвищенням температури тіла до 38-39 градусів з ознобом,
• виділенням гною,
• почервонінням, набряком і ущільненням тканин в параректальної області.

А в запущених випадках інфільтрат поширюється на мошонку, живіт, статеві губи, ноги.

Якщо гнійник самостійно проривається назовні, то процес переходить в хронічну форму, яка називається хронічний парапроктит, або параректальний свищ.

В результаті запального процесу в анальної залозі її протока перекривається і утворюється абсцес, який проривається вглиб м'яких тканин, причому присутня інфекція від декількох збудників: стафілококи, стрептококи, анаеробна флора, протей і обов'язково кишкова паличка.

Класифікація захворювання

За локалізацією гнійного осередку розрізняють парапроктит:

• підшкірний;
• підслизовий;
• сідничного-ректальний (ішіоректальний);
• тазово-ректальний (пельвіоректальний);
• позадіпрямокішечний (ретроректальний).

По розташуванню внутрішнього отвору свища парапроктіти поділяються на:

• передній;
• задній;
• бічний;
• підковоподібний.

Стосовно норицевого ходу до волокон анального сфінктера класифікується:

• інтрасфінктерний парапроктит;
• транссфінктерний парапроктит;
• екстрасфінктерний парапроктит.

Рідко зустрічається блискавичний перебіг гнилостно-некротичного гострого парапроктиту - так звана флегмона, або гангрена Фурньє.

Діагностика та лікування гострого парапроктиту

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі:

• збір анамнезу,
• результати огляду,
• ректальне дослідження,
• УЗД з ректальним датчиком.

Лікування

Можливо тільки хірургічне лікування: розтин і дренування гнійника під загальним знеболюванням.

Призначаються антибіотики, анальгетики, ванночки, перев'язки, фізіотерапевтичні методи.

Чим раніше хворий буде прооперований, тим менше гнійна порожнина і тим нижча ймовірність розвитку серйозних ускладнень (20% - повне одужання, 80% - формується свищовий хід, що вимагає другого етапу лікування).

Профілактика гострого парапроктиту

Профілактичні заходи полягають у своєчасному проходженні профілактичних оглядів і лікування захворювань прямої кишки і анального каналу, правильне харчування, дотриманні особистої гігієни, виключення місцевих переохолоджень і перегрівів.

При перших симптомах терміново звертайтеся до проктолога.

Медичний центр "Здоровое поколение" висловлює подяку автору цієї статтіи - хірургу проктологу, кандидату медичних наук, Андрію Володимировичу Гапонову.