Чому не рекомендується видаляти мигдалини і коли це необхідно зробити

Медичною наукою переконливо доведено, що від тонзилектомії в більшості випадків слід відмовлятися.

Проте, в ряді випадків лікарі наполягають на оперативному лікуванні тонзиліту, а батьки не розуміють, за яким критерієм вони повинні зробити вибір між оперативним і консервативним лікуванням.

Мета цієї статті - показати в яких випадках необхідна операція з видалення мигдалин.

Що собою являють мигдалини і їх роль в організмі

Мигдалики - органи, що складаються з лімфоїдної тканини і входять до складу імунної системи. Вони знаходяться між язиком і м'яким небом.

Мигдалини - це остання лінія захисту від проникнення мікроорганізмів і інших шкідливих речовин із зовні в організм людини. Вони мають на поверхні поглиблення, які здатні розпізнавати речовини, що надходять при вдиханні повітря і з їжею.

Крім того, мигдалини беруть участь в процесі кровотворення, синтезі білків і запобігають розвитку алергії.

Чому запалюються мигдалини і симптоми ангіни

Запальний процес в мигдалинах провокує патогенна мікрофлора: стрептококи, стафілококи, пневмококи і гемофільна паличка. Інфікування відбувається повітряно-крапельним шляхом.
Крім того, ангіну можуть викликати внутрішні осередки інфекцій: каріозні зуби, фурункули, гайморит.

Сприяти розвитку запалення можуть і інші чинники: забрудненість повітря пилом і димом.

Ангіна маніфестує гіперемією і різким болем в горлі, високою температурою. Хворий відчуває дискомфорт при ковтанні, ломоту та біль у м'язах і суглобах, слабкість, втрату апетиту. При пальпації виявляється збільшення лімфатичних вузлів в зоні шиї.

Мигдалини покриті нальотом або вкрапленнями гною.

Постановка діагнозу здійснюється за результатами огляду, загального аналізу крові та посіву з глотки.

Видаляти мигдалини або залишити?

Ще не так давно такої дилеми не існувало. Якщо дитина хворіла на ангіну сім раз на рік, вирішувалося питання про хірургічне видалення мигдалин.

Але все частіше з'являються публікації, автори яких ставлять під сумнів необхідність оперативного втручання при лікуванні ангін.

У США півстоліття тому дітям проводили тонзилектомії з превентивною метою, щоб не допустити зростання захворюваності на ангіну.

Однак, подальші спостереження показали, що діти, які перенесли цю операцію, частіше піддавалися ЛОР хворобам, алергічним реакціям і інфекціямбронхів та легенів. У малюків до п'ятирічного віку після видалення мигдалин ризик виникнення алергічних реакцій на харчові продукти і дисбактеріозу збільшувався на 70%.

Дослідження доктора Еліот Катц (Eliot S. Katz, MD, Бостон), проведені за участю 464 дитини показали, що 52% прооперованих дітей мали надлишкову вагу. Серед дітей, яких лікували консервативно, ожиріння спостерігалося тільки в 21%. Таким чином, вчені прийшли до висновку, що тонзилектомія провокує ожиріння.

У 2018 вчені доктора Шон Байерс (Dr Sean Byars. Австралія), Стефан Стернс (Professor Stephen Stearns, США), Якобус Бумсм (Professor Jacobus Boomsma, Данія) опублікували результати масштабного дослідження. Вони на базі медичних даних по 1,2 млн. дітей проаналізували наслідки видалення піднебінних мигдалин в порівнянні з не оперованими дітьми.

В результаті аналізу відносний ризик захворіти на гострі респіраторні захворювання, грип, пневмонію, астму, бронхіт у прооперованих дітей був в три рази вище в порівнянні з дітьми, яких лікували медикаментозно.

Якщо порівнювати цей показник у дітей, які перенесли оперативне втручання з усією популяцією, то він складе 18,61%.

Звідси зрозуміло, що до видалення піднебінних мигдалин слід вдаватися тільки в разі крайньої необхідності.

Про цю необхідність розповідає лікар отоларинголог медичної мережі Здорове покоління Баштанник Наталія Миколаївна:

Актуальність операції може визначити тільки лікар, зваживши всі ризики і позитивні моменти.

При цьому він враховує результати лабораторних аналізів, ступінь розростання лімфоїдної тканини, ризик гнійних ускладнень.

Якщо мигдалини є постійним вогнищем інфекції, то є ризик отримати ускладнення на нирки, щитовидну залозу і серцево-судинну систему. У таких випадках без видалення мигдалин не обійтися.

Не вдасться уникнути операції і в разі утрудненого дихання, порушення сну (апное), паратонзиллярного абсцесу, парафарінгеального флегмони.

Дозвольте вирішити це питання лікарю, з яким у Вас склалися взаєморозуміння і довірчі відносини!

У статті використано матеріали:
1. Norton, Amy. "Tonsillectomy for Sleep Apnea May Trigger Weight Gain." HealthDay. <https://consumer.healthday.com/kids-health-information-23/kids-ailments-health-news-434/tonsillectomy-for-sleep-apnea-may-trigger-weight-gain-690140.html> (accessed June 22, 2019)
2. University of Melbourne. "Tonsil and adenoid removal associated with respiratory, allergic and infectious disease." ScienceDaily. ScienceDaily, 7 June 2018. <www.sciencedaily.com /releases/2018/06/180607135151.htm>