Прямокишечный свищ, или хронический парапроктит

Свищ прямой кишки (прямокишечный свищ) - это воспалительный процесс в углублении слизистой оболочки анального канала между сфинктером и параректальной клетчаткой с образованием свищевого хода.

На прямокишечный свищ приходится 25-30 % среди всех заболеваний кишечника. Около 90 % заболевших находятся в возрасте от 20 до 60 лет. Мужчины страдают в несколько раз чаще, чем женщины.

Причины возникновения свищей в прямой кишке

В 90-95 % случаев прямокишечный свищ является следствием перенесенного острого парапроктита - инфекции, попавшей из просвета прямой кишки в околопрямокишечную клетчатку.

В остальных случаях причинами болезни могут быть:

• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона);
• инфекционные и венерические заболевания: актиномикоз, хламидиоз, туберкулёз, сифилис, СПИД;
• анальная трещина;
• опухоли прямой кишки;
• родовые травмы и гинекологические вмешательства;
• облучение (лучевая терапия при раке прямой кишки и предстательной железы).

Классификация 

По месту расположения внутреннего отверстия в анальном канале свищи разделяют на:

• задний (наиболее часто);
• передний;
• боковой.

Свищевой ход в зависимости от характера и направления бывает простой (прямой) и сложный (изогнутый ветвистый).

По типу инфекции прямокишечный свищ разделяют на вульгарный, анаэробный, специфический (туберкулёзный, актиномикозный).

По количеству свищевых ходов заболевание классифицируется следующим образом:

• полный имеет два отверстия (внешнее и внутреннее);
• неполный внутренний открывается только на слизистой оболочке прямой кишки;
• неполный наружный открывается только на коже.

Комплексная оценка заболевания по степени сложности:

1. рубцов, затёков и инфильтратов нет, ход прямой;
2. вокруг внутреннего отверстия рубцы, гнойников и инфильтратов нет;
3. вход в свищевой канал сужен, есть гнойники и инфильтраты;
4. входное отверстие расширено, множество рубцов, гнойников и инфильтратов.

Симптомы прямокишечного свища

У больного наблюдается покраснения кожи, зуд, болевые ощущения, неприятный запах, в запущенных случаях: раны и инфильтраты перианальной области з гнойными и кровянистыми выделениями.

Возможно нарушение мочеиспускания и стула, деформация и нарушение работы анального сфинктера, а также, симптомы интоксикации: повышение температуры тела, слабость.

Если нагноившийся свищ вскрывается сам, пациенту становится легче. Такое волнообразное течение заболевания может продолжаться годами, пока свищ не будет устранён.

Лечение свища прямой кишки

Прямокишечный свищ лечится только путем хирургического вмешательства - иссечение свища.

Профилактика хронического парапроктита

Предупредить развитие прямокишечного свища можно. Для этого необходимо:

• соблюдать правила гигиены,
• своевременное лечением инфекционных заболеваний кишечника, анальной трещины и геморроя,
• нормализация стула,
• умеренные физические нагрузки.

Своевременно обращайтесь к проктологу.

Медицинский центр "Здоровое поколение" выражает благодарность автору данной статьи - хирургу проктологу, кандидату медицинских наук, Андрею Владимировичу Гапонову.