Полипы толстой кишки

Полипы толстой кишки - доброкачественные новообразования слизистой оболочки, растущие из стенки кишечника в его просвет, и возникающие чаще всего в прямой кишке (70%). Мужчины страдают в 2 раза чаще, чем женщины.

Факторы риска образования полипов

• характер питания с преобладанием рафинированных продуктов, способствующих запорам;
• хронические воспалительные процессы в толстой кишке;
• дисбактериоз толстой кишки;
• снижение местного и общего иммунитета, способствующего изменению дифференцировки и регенерации клеток слизистой;
• заболевания биллиарной системы и нарушение продукции жёлчных кислот, оказывающих мутагенное действие на слизистую;
• курение;
• алкоголь;
• ожирение;
• наследственная предрасполо­женность;
• возраст.

Клинические проявления заболевания

• выделения крови;
• дискомфорт в животе;
• расстройства стула (запоры, поносы);
• изменения цвета стула;
• выпадение наружу (при низком расположении и длинной ножке полипа).

Диагностика полипов толстой и прямой кишки

Для диагностики применяются следующие методы обследования:

• сбор анамнеза;
• пальцевое исследование прямой кишки;
• ректоромано­скопия;
• фиброколоно­скопия (в том числе виртуальная);
• ирригоскопия;
• УЗИ;
• тест кала на скрытую кровь.

Классификация полипов

По виду полипы делят на:

• аденоматозные (неопластические) - тубулярная аденома, ворсинчатая аденома, тубулярно-ворсинчатая аденома;
• неаденоматозные (неопластические) - гиперплас­тические, ювениль­ные (у детей), гемартомы (синдром Пейц-Егерса), липомы, лейомиомы, псевдополипы (воспалительные полипы при НЯК, болезни Крона).

По количеству полипы бывают единичные и множественные (характерны для семейного аденоматозного полипоза).

При отсутствии лечения полипов возможны следующие осложнения:

• острая кишечная непроходимость (крупные полипы),
• кровотечения, вплоть до анемии,
• обезвоживание (гипокалиемия).

Лечение полипов толстой и прямой кишки

Лечение проводится через хирургическое вмешательство - удаление полипов.

При низком расположении (в анальном и нижнеампулярном отделе прямой кишки) выполняется трансанальная полипэктомия врачом проктологом.

При высоком расположении врач-эндоскопист проводит эндоскопическую полипэктомию.

При больших размерах или малигнизации полипа выполняется колотомия с удалением полипа или резекция участка кишечника с полипом.

Динамическое наблюдение проводится, если полип единичный, размером до 0,5 см.

Но с высокой вероятностью он вырастет в ближайшие годы и его всё равно придётся удалять.

Чем раньше полип удалён, тем меньше вероятность развития онкологического процесса.

Через 5-15 лет ворсинчатые и аденоматозные полипы могут малигнизироваться.

Профилактика

Полипы часто перерождаются в злокачественные опухоли, поэтому рассматриваются как предраковые заболевания. Вероятность развития онкологического процесса зависит от размера полипа (1 см - менее 1%, 1-2 см - 9,5%, более 2 см - 46%), гистологического типа и выраженности дисплазии.

Распространённость увеличивается с возрастом и среди населения старше 50 лет встречается в 25-35% случаев. Частота полипов снижается в направлении от прямой кишки до слепой кишки.

ВОЗ рекомендует с 55 летнего возраста раз в три года выполнять фиброколоноскопию.

При подозрении на новообразование делать биопсию (получение образцов ткани слизистой оболочки толстой кишки для гистологического исследования, что позволяет точно установить диагноз).

Профилактическая колоноскопия обнаруживает полипы у 3% пациентов.

Не откладывайте посещение проктолога. Доверьте своё здоровье профессионалам!

Медицинский центр "Здоровое поколение" выражает благодарность автору данной статьи - хирургу проктологу, кандидату медицинских наук, Андрею Владимировичу Гапонову.