Анальная трещина: симптомы, лечение, профилактика

Анальная трещина - это нарушение слизистой оболочки анального канала: линейный или эллипсовидный разрыв, дефект или рана от 1 до 2 см.

Трещина прямой кишки (анальная трещина) -  одно из самых распространённых проктологических заболеваний, по частоте уступающее лишь геморрою. Страдает 2% жителей Земли, причём женщины гораздо чаще, чем мужчины.

Со временем происходит видоизменение анальной трещины - по краям образуются грануляции, превращающиеся в фиброзный полип. У нижнего края анальной трещины может определяться кожный сосочек (сторожевой бугорок), а у верхнего - гипертрофированный сосочек.

Виды анальных трещин

По характеру течения:

• острая трещина прямой кишки - разрыв появился не более месяца назад, имеет ровные и чёткие края,
• хроническая трещина прямой кишки - существует длительное время, имеются полипы и небольшие кровотечения.

По локализации:

• задние - на задней стенке анального канала (80%),
• передние - на передней стенке,
• зеркальные - на задней и передней стенках анального канала,
• боковые - на боковой стенке.

По длительности существования: каллёзная трещина.

Симптомы анальных трещин

• боли в заднепроходном отверстии - усиливаются при и после дефекации, так называемая стулобоязнь,
• спазм анального сфинктера - характеризуется затруднённостью при дефекации,
• кровотечения - возникают при прохождении твёрдых и плотных каловых масс.

Какие могут быть осложнения

Осложнениями анальной трещины являются:

• кровотечения, вплоть до анемии,
• парапроктиты,
• свищи,
• хроническая форма предрасполагает к образованию опухолей, так называемая малигнизирован­ная трещина.

Почему появляется трещина прямой кишки

Причины возникновения анальных трещин это:

• нарушения стула - запоры, поносы,
• хронические заболевания верхних отделов ЖКТ: гастриты, холециститы, колиты, язвенная болезнь желудка и двенадцати­перстной кишки и т.д.,
• травмы, в том числе - анальный секс,
• повышенные силовые нагрузки,
• неправильное питание (алкоголь и острые продукты),
• роды,
• сидячая работа,
• диагностические процедуры при обследованиях кишечника (в том числе ятрогенные),
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы: застойные явления в малом тазу, такие как тромбофлебит, геморрой, облитерирующий атеросклероз, аневризмы, васкулиты и т.д.).

Методы диагностики 

• осмотр,
• пальцевое исследование анального прохода,
• аноскопия и ректоромано­скопия (часто не возможны из-за выраженного болевого синдрома).

Лечение анальной трещины

При острой трещине обычно консервативное лечение: диета, мази, свечи, слабительные, ванночки, - направлено на обезболивание, снятие спазма анального канала, затягивание раны.

При хронической трещине обычно оперативное лечение - малоинвазивные способы или хирургическое лечение - блокада, дивульсия, иссечение трещины в пределах здоровых тканей.

Профилактика

• гигиена: подмывания, туалет заднего прохода после дефекации, мягкая туалетная бумага;
• рациональный режим питания - хорошо прожёвывать семечки, орехи, рыбу, чтобы острые кусочки пищи не травмировали слизистую прямой кишки, не увлекаться острой и жирной пищей, алкоголем;
• обильное питьё;
• при запорах ввести в рацион слабящие продукты.

При таких ситуациях мы рекомендуем Вам обратиться к проктологу.

Медицинский центр "Здоровое поколение" выражает благодарность автору данной статьи - хирургу проктологу, кандидату медицинских наук, Андрею Владимировичу Гапонову.