Почему не рекомендуется удалять миндалины и когда это необходимо сделать

Медицинской наукой убедительно доказано, что от тонзиллэктомии в большинстве случаев следует отказываться.

Тем не менее, в ряде случаев врачи настаивают на оперативном лечении тонзиллита, а родители не понимают, по каким критерием они должны сделать выбор между оперативным и консервативным лечением.

Цель этой статьи - показать в каких случаях необходима операция по удалению миндалин.

Что собой представляют миндалины и их роль в организме

Небные миндалины – органы, состоящие из лимфоидной ткани и входящие в состав иммунной системы. Они находятся между языком и мягким небом.

Миндалины – это последняя линия защиты от проникновения микроорганизмов и других вредных веществ из вне в организм человека. Они имеют на поверхности углубления, которые способны распознавать вещества, поступающие при вдыхании воздуха и с пищей.

Кроме того, миндалины принимают участие в процессе кроветворения, синтезе белков и предотвращают развитие аллергии.

Почему воспаляются миндалины и симптомы ангины

Воспалительный процесс в миндалинах провоцирует патогенная микрофлора: стрептококки, стафилококки, пневмококки и гемофильная палочка. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем.

Кроме того, ангину могут вызвать внутренние очаги инфекций: кариозные зубы, фурункулы, гайморит.

Способствовать развитию воспаления могут и другие факторы: загрязненность воздуха пылью и дымом.

Ангина манифестирует гиперемией и резкой болью в горле, высокой температурой. Больной ощущает дискомфорт при глотании, ломоту и боль в мышцах и суставах, слабость, потерю аппетита. При пальпации обнаруживается увеличение лимфатических узлов в зоне шеи.

Миндалины покрыты налетом или вкраплениями гноя.

Постановка диагноза осуществляется по результатам осмотра, общего анализа крови и посева из глотки.

Удалять миндалины или оставить?

Еще не так давно такой дилеммы не существовало. Если ребенок болел ангиной семь раз в году, решался вопрос о хирургическом удалении миндалин.

Но всё чаще появляются публикации, авторы которых ставят под сомнение необходимость оперативного вмешательства при лечении ангин.

В США полвека назад детям проводили тонзилэктомию с превентивной целью, чтобы не допустить роста заболеваемости ангиной.

Однако, дальнейшие наблюдения показали, что дети, перенесшие эту операцию, чаще подвергались ЛОР болезням, аллергическим реакциям и инфекциям бронхов и легких. У малышей до пятилетнего возраста после удаления миндалин риск возникновения аллергических реакций на пищевые продукты и дисбактериоза увеличивался на 70%.

Исследования доктора Элиот Катц (Eliot S. Katz, MD, Бостон), проведенные с участием 464 ребенка показали, что 52% прооперированных детей имели избыточный вес. Среди детей, которых лечили консервативно, ожирение наблюдалось только в 21%. Таким образом, ученые пришли к выводу, что тонзиллэктомия провоцирует ожирение.

В 2018 ученые доктора Шон Байэрс (Dr Sean Byars. Австралия), Стефан Стернс (Professor Stephen Stearns, США), Якобус Бумсм (Professor Jacobus Boomsma, Дания) опубликовали результаты масштабного исследования.
Они на базе медицинских данных по 1,2 млн. детей проанализировали последствия удаления небных миндалин в сравнении с не оперированными детьми.

В результате анализа относительный риск заболеть острыми респираторными заболеваниями, гриппом, пневмонией, астмой, бронхитом у прооперированных детей был в три раза выше в сравнении с детьми, которых лечили медикаментозно.

Если сравнивать этот показатель у детей, перенесших оперативное вмешательство со всей популяцией, то он составит 18,61%.

Отсюда понятно, что к удалению небных миндалин следует прибегать только в случае крайней необходимости.

Об этой необходимости рассказывает врач отоларинголог медицинской сети Здоровое поколение Баштанник Наталья Николаевна:

Актуальность операции может определить только врач, взвесив все риски и положительные моменты.

При этом он учитывает результаты лабораторных анализов, степень разрастания лимфоидной ткани, риск гнойных осложнений.

Если миндалины являются постоянным очагом инфекции, то есть риск получить осложнения на почки, щитовидную железу и сердечно-сосудистую систему. В таких случаях без удаления миндалин не обойтись.

Не удастся избежать операции и в случае затрудненного дыхания, нарушения сна (апноэ), паратонзиллярного абсцесса, парафарингеальной флегмоны.

Позвольте решить этот вопрос врачу, с которым у Вас сложились взаимопонимание и доверительные отношения!

В статье использованы материалы:
1. Norton, Amy. "Tonsillectomy for Sleep Apnea May Trigger Weight Gain." HealthDay. <https://consumer.healthday.com/kids-health-information-23/kids-ailments-health-news-434/tonsillectomy-for-sleep-apnea-may-trigger-weight-gain-690140.html> (accessed June 22, 2019)
2. University of Melbourne. "Tonsil and adenoid removal associated with respiratory, allergic and infectious disease." ScienceDaily. ScienceDaily, 7 June 2018. <www.sciencedaily.com /releases/2018/06/180607135151.htm>